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PC, 모바일, 태블릿 등 다양한 플랫폼에서 접근이 가능해요. 이로 인해 게임 접근성이 높아져, 사용자들이 게임을 더 쉽게 즐길 수 있어요. 이로 인해 프라그마틱카지노는 온라인 게임 커뮤니티에서 강력한 위치를 차지하고 있어요.최신 기술과 창의적인 게임 제작으로 프라그마틱카지노는 계속 혁신을 이루고 있습니다. 이로 인해 다양한 사용자들이 이 카지노를 선택하는 이유를 알 수 있어요. 새롭고 흥미로운 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 찾고 있다면 프라그마틱카지노는 좋은 선택이 될 거예요.온라인 카지노의 장단점온라인카지노는 다양한 게임을 제공하며 언제 어디서나 쉽게 접근할 수 있습니다. 이는 일상이 바쁜 현대 사람들에게 매우 매력적입니다. 또한, 경쟁이 치열하여 다양한 혜택과 이벤트를 제공합니다. 이는 사용자들에게 더 많은 재미와 기회를 제공합니다.그러나, 온라인카지노 이용에는 게임중독의 위험이 있습니다. 오랜 시간 지속적으로 플레이하면 심리적, 금전적 손실이 발생할 수 있습니다. 이는 사용자의 일상에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 온라인 환경은 사기 피해의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.사기 피해는 신뢰할 수 있는 플랫폼을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 사회적 상호작용의 부족이 단점입니다. 일부 온라인 카지노에서는 라이브 딜러 게임으로 상호작용을 제공하지만, 전통적인 카지노 환경의 대면 상호작용을 대체하기 어렵습니다.온라인카지노의 편리한 접근성과 다양한 게임은 매력적입니다. 그러나 게임중독과 사기 피해, 사회적 인터렉션이 제한적이라는 점을 고려해야 합니다. 사용자는 책임감 있는 게임을 하는 것이 중요합니다. 이러한 장단점을 잘 이해하고, 자신에게 맞는 방식으로 온라인카지노를 즐겨야 합니다.카지노사이트 이용시 제공되는 보너스 종류온라인 카지노는 신규 및 기존 회원에게 다양한 보너스를 제공합니다. 이 보너스는 플레이어에게 게임 기회를 더 주고, 카지노 경험을 풍부하게 합니다.가입 보너스와 환영 패키지온라인 카지노는 가입보너스를 통해 신규 회원을 유치합니다. 환영 패키지는 가입 후 첫 번째 입금에 대한 보너스로, 플레이어의 자금을 강화합니다. 이 패키지는 무료 스핀과 입금 매칭 보너스를 포함할 수 있습니다.무료 스핀과 입금 보너스 설명무료 스핀은 슬롯 게임에서 인기 있는 보너스입니다. 플레이어는 실제 돈 없이 슬롯을 돌릴 수 있습니다. 이는 새로운 게임을 시도하거나 기존 게임에서 승리할 기회를 줍니다. 입금 보너스는 플레이어에게 추가 자금을 제공하여 더 많은 게임을 즐길 수 있게 합니다.보너스 이용 전략보너스를 최대한 활용하려면 전략이 필요합니다. 가입보너스나 환영 패키지를 잘 이해하고, 조건을 충족시켜야 합니다. 무료 스핀은 자금을 절약하고 큰 승리를 거둘 기회입니다. 자신의 플레이 스타일과 보너스를 잘 맞추는 것이 중요합니다.카지노 게임의 다양성과 선택 팁온라인 카지노사이트에서 경험할 수 있는 다양성은 매우 중요합니다. 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임을 제공하는 사이트는 사용자에게 많은 선택의 여지를 줍니다. 이로 인해 플레이어는 풍부하고 즐거운 경험을 할 수 있습니다. 각 게임은 고유의 규칙과 방식을 가지고 있으므로, 이를 잘 이해하는 것이 중요합니다.선택팁은 매우 중요합니다. 카지노 게임을 선택할 때는 RTP 플레이어에게 돌아가는 금액의 비율를 확인하는 것이 좋습니다. 높은 RTP를 제공하는 게임은 장기적으로 더 많은 이득을 줄 수 있습니다. 또한, 자신의 플레이 스타일과 재정 상황에 가장 적합한 게임을 고르는 것이 중요합니다.다양한 소프트웨어 개발자들이 제공하는 카지노 게임의 품질과 다양성도 중요합니다. 다양한 게임을 체험함으로써, 사용자는 자신에게 가장 적합한 카지노를 찾을 수 있습니다. 이는 전반적인 게임 경험을 개선하는 데 도움을 줍니다.결국, 카지노 게임을 성공적으로 선택하려면 다양한 게임을 체험하고, 각 게임의 규칙을 이해해야 합니다. 또한, 자신에게 가장 잘 맞는 게임을 찾는 것이 중요합니다. 신중하게 선택한 카지노 게임은 더욱 즐겁고 보람 있는 오락 활동이 될 것입니다.온라인 카지노사이트에 대한 고객 지원 서비스온라인카지노 이용 시 고객 지원의 질이 중요합니다. 좋은 고객 지원은 문제를 신속하게 해결해줍니다. 이렇게 되면 카지노사이트 서비스의 신뢰도와 만족도가 높아집니다.온라인카지노에서는 24시간 고객 지원이 제공됩니다. 핫라인, 이메일, 라이브 채팅으로 다양한 방법으로 지원합니다. 이렇게 하면 사용자가 문제를 빠르게 해결할 수 있어요.자주 묻는 질문FAQ은 사용자가 쉽게 찾을 수 있도록 만들어야 합니다. 잘 구성된 FAQ 섹션은 고객 지원 문의를 줄이고, 빠르게 해결을 도와줍니다.이 모든 서비스는 플레이어들이 안정적으로 게임을 즐길 수 있게 돕습니다. 온라인카지노의 성공에 큰 도움을 줍니다. 고객 지원은 언제나 필요한 지원을 제공해줘야 합니다.카지노사이트 선택시 주의사항과 안전한 이용 팁카지노사이트를 선택할 때 주의해야 할 점이 많습니다. 첫째, 사이트가 합법적인 라이센스를 가지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 사용자의 자금과 개인 정보를 안전하게 보호해줍니다. 안전한 결제 방법을 선택하는 것도 중요합니다. 신용카드, 전자지갑, 은행 송금 등 신뢰할 수 있는 결제 수단을 확인해야 합니다.또한, 비밀번호를 잘 관리하고 2단계 인증을 설정하는 것이 계정 보안을 강화하는 데 도움을 줍니다. 책임감 있는 게임 수행이 중요합니다. 게임 규칙을 잘 알고, 자신의 한계를 알고 지속적으로 자기 제어를 유지해야 합니다.안전한 이용을 위해 최신 보안 소프트웨어를 사용하여 개인 정보와 트랜잭션을 보호하세요. 보안 설정을 주기적으로 확인하고, 모바일 버전을 이용할 때 공공 Wi-Fi와 같은 불안전한 네트워크를 피하세요. 고객 지원 서비스와 연락이 원활한지 확인하는 것도 중요합니다.마지막으로, 카지노사이트의 보너스와 프로모션을 잘 활용하는 것도 현명한 방법입니다. 그러나 모든 조건을 주의 깊게 확인하고, 이용 약관을 잘 숙지해야 합니다.결론2025년 선별된 카지노사이트의 장단점을 살펴보았습니다. 대부분 안전한 카지노에는 3,700여 개의 슬롯 게임이, BitCasino에는 4,000개 이상의 카지노 게임이 있습니다. 이 사이트들은 안전한 게임을 즐길 수 있게 도와줍니다. 또한, 다양한 입금 방법과 빠른 출금 프로세스를 제공합니다.안전한 게임 환경과 좋은 고객 지원은 중요한 기준입니다. 각자에게 가장 좋은 사이트를 선택하여 건전하고 즐거운 게임을 즐기라는 것이 중요합니다. 이 정보를 활용해, 좋은 카지노사이트에서 좋은 서비스를 경험해 보세요.FAQ카지노사이트에서 제공하는 게임의 종류에는 어떤 것들이 있나요?카지노사이트에는 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임이 있습니다. 각 사이트마다 게임 선택과 종류가 다를 수 있어요. 하지만, 다양한 게임을 통해 플레이어들에게 다양한 경험을 제공합니다.신규 회원 가입 시 제공되는 보너스는 무엇인가요?신규 회원 가입 시, 대부분의 카지노사이트는 가입 보너스나 웰컴보너스를 줍니다. 이 보너스를 통해 플레이어들은 추가 자금을 이용해 더 많은 게임을 즐길 수 있어요. 또한, 가입 쿠폰, 무료 스핀 등 다양한 혜택도 제공됩니다.안전한 카지노사이트를 선택하는 기준은 무엇인가요?안전한 카지노사이트를 선택할 때, 라이센스, 충환전 속도, 사용자 리뷰, 보안 프로토콜 등을 고려해야 합니다. 라이센스는 사이트가 신뢰할 수 있는지 확인하는 데 도움을 줍니다. 충환전 속도는 금융 거래의 효율성을 평가합니다. 사용자 리뷰는 사이트의 신뢰도를 알 수 있게 해주며, SSL 암호화는 개인정보 보호에 도움을 줍니다.카지노사이트가 제공하는 고객 지원 서비스에는 어떤 것이 있나요?대부분의 카지노사이트는 24시간 고객 지원 서비스를 제공합니다. 이 서비스는 라이브 채팅, 이메일, 전화 지원 등을 포함합니다. 또한, FAQ 섹션을 통해 자주 묻는 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 빠르고 효율적인 문제 해결을 위한 고객 지원 시스템은 중요합니다.온라인 카지노 게임을 즐길 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?온라인 카지노 게임을 즐길 때, 중독성과 사기 피해의 가능성을 주의해야 합니다. 안전한 결제 방법을 사용하고, 계정 보안을 위해 비밀번호 관리와 2단계 인증을 사용하세요. 게임 규칙을 잘 이해하고, 책임감 있는 게임을 즐기세요. 또한, 라이센스가 있는 사이트를 선택하는 것이 안전합니다.카지노사이트에서 게임을 선택할 때 어떤 팁이 있나요?게임을 선택할 때, 게임의 규칙, RTP, 플레이 방식을 고려해야 합니다. 무료 게임을 통해 게임을 테스트하거나 낮은 베팅으로 시작하는 것이 좋습니다. 개인적인 취향과 플레이 스타일을 고려하여 선택하세요.
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SSL 암호화 기술을 통해 데이터를 보호해야 합니다. 이는 사용자 데이터를 외부로부터 안전하게 보호합니다. 또한, 카지노는 정기적인 보안 감사를 통해 사용자에게 안심할 수 있는 환경을 제공해야 합니다.이 기준을 충족하는 카지노 사이트를 선택하면, 사용자는 먹튀검증 된 안전하고 즐거운 게이밍 경험을 할 수 있습니다. 개인정보 보호와 사용자 리뷰를 꼼꼼히 확인하고, 보안 프로토콜을 이해하는 것이 중요합니다. 온라인 카지노를 선택할 때 이러한 사항들을 우선적으로 고려하여 신중한 선택을 하시길 바랍니다.추천하는 카지노사이트의 핵심 특징다양한 카지노사이트 중에서 진정한 가치를 제공하는 것은 무엇일까요? 사용자 친화적 인터페이스를 제공하는 것이 중요합니다. 이로 인해 방문자들은 정보를 쉽게 찾을 수 있고, 게임을 원활하게 즐길 수 있습니다. 또한, 빠른 로딩 속도는 게임의 진행을 원활하게 해, 사용자 만족도를 높입니다.안전한 게임 환경은 카지노사이트 선택 시 가장 중요한 요소입니다. 신뢰할 수 있는 라이센스와 철저한 보안 시스템으로 운영되는 사이트는 안전한 게임 환경을 제공합니다. 이는 개인정보 보호와 투명한 게임 진행을 보장합니다.2025년에 가장 인기 있는 카지노사이트로 평가된 아일카지노는 다양한 게임 옵션과 풍부한 보너스를 제공하여 높은 평가를 받았습니다.고객 지원 시스템의 우수성도 중요합니다. 문제가 발생했을 때 신속하고 정확한 대응을 제공하는 사이트는 사용자 로열티를 크게 향상시킬 수 있습니다. 사용자 친화적 인터페이스, 안전한 게임 환경, 그리고 우수한 고객 서비스는 카지노사이트의 필수적인 핵심 특징들입니다.카지노사이트 추천 및 선별 방법안전하고 신뢰할 수 있는 인증 카지노사이트 찾기는 중요합니다. 올바른 선택은 라이센싱, 게임 다양성, 사용자 경험, 결제 방법을 고려해야 합니다. 게임다양성은 새로운 경험을 제공하고 다양한 선택지를 제공해야 합니다.다양한 결제 방법을 지원하는 카지노를 선호합니다. 이는 이용의 편의성을 높이고, 글로벌 사용자에게 호응합니다. 안정적인 결제 시스템은 신뢰를 구축하는 데 중요합니다.인증 카지노사이트 선택 시 전문가 리뷰와 평가를 참고하세요. 안전하고 다양한 게임, 사용자 선호 결제 방법을 지원하는지 확인하세요. 사용자 경험을 우선하는 것이 중요합니다. 이러한 요소들이 잘 갖추어진 사이트는 높은 평가를 받습니다.추천 카지노 1. 아이돌카지노 리뷰아이돌카지노는 카지노사이트 리뷰에서 높은 평가를 받고 있습니다. 안전한 카지노 추천 목록에서도 상위에 있습니다. 이곳은 빠른 충환전 시스템과 다양한 게임 옵션을 제공합니다.슬롯, 테이블 게임, 라이브 딜러 게임이 포함되어 있습니다. 게임들은 RTPReturn to Player 비율로 공정성을 보장합니다.아이돌카지노는 신규 사용자에게 환영 보너스를 제공합니다. 기존 사용자에게도 지속적인 혜택을 줍니다. 고객 지원은 24시간 운영되어, 실시간 채팅과 이메일로 문의할 수 있습니다.이러한 요소들이 아이돌카지노의 높은 점수를 설명합니다. 안전한 카지노 추천을 받는 이유는 철저한 라이센스 검증과 게임 공급업체 협력 때문입니다. 또한, 사용자 데이터 보호에 대한 의무를 지키고 있습니다. 아이돌카지노는 안전하고 즐거운 온라인 카지노 경험을 찾는 이들에게 최적의 선택입니다.추천 카지노 2. 타이틀카지노 리뷰타이틀카지노는 카지노사이트 리뷰를 통해 높은 안전성과 신뢰성을 보여줍니다. 사용자 맞춤형 추천 시스템과 다양한 게임으로 많은 이용자에게 추천됩니다. 또한, 라이브 게임과 다양한 슬롯 머신을 제공하며, 게임의 질과 다양성을 보장합니다.타이틀카지노는 공정함과 투명성을 바탕으로 카지노사이트 추천을 합니다. 게임 결과는 무작위 번호 생성기RNG에 의해 결정됩니다. 또한, 회원가입은 전화번호와 계좌 정보만으로 신속하게 처리됩니다.타이틀카지노는 다양한 프로모션 이벤트를 통해 회원들에게 가치를 제공합니다. 리뷰 작성으로 매주 혜택을 받을 수 있는 이벤트, 서프라이즈 보상, 누적 입출금 금액에 따른 쿠폰 제공 등이 있습니다. 친구 추천으로도 최대 100만 원까지 보너스를 받을 수 있습니다.타이틀카지노는 사용자 만족을 최우선으로 생각합니다. 카지노사이트 리뷰에서도 높은 평가를 받습니다. 안전하고 정직한 게임 운영으로 최고의 서비스를 제공합니다. 온라인 카지노 이용자들에게 탁월한 선택이 될 것입니다.추천 카지노 3. 에볼루션카지노 리뷰에볼루션카지노는 프리미엄 게임 경험을 제공해 많은 사랑을 받습니다. 라이브 카지노 환경이 현실감 넘치며, 안전한 플레이를 보장합니다. 또한, 다양한 게임과 고객 지원 서비스로 많은 이용자들이 선호합니다. 이곳에서 프리미엄 게임 경험을 즐기며 안정적인 게임 환경을 경험할 수 있습니다.2025년 들어 에볼루션카지노는 계속해서 톱 순위에 오르고 있습니다. 라이브 카지노의 진화를 이끌고 있습니다. 각 사이트마다 특별 혜택과 다양한 보너스를 제공해 플레이어들에게 큰 매력을 줍니다. 이로 인해 게임을 더 즐길 수 있게 됩니다.에볼루션카지노는 안정적이고 신뢰할 수 있는 서비스를 제공합니다. 쿠라카오 라이센스 등으로 게임의 공정성을 확보합니다. 또한, 다양한 지불 방식의 지원으로 편의성을 제공합니다. 이렇게 에볼루션카지노는 플레이어에게 안전하고 고품질의 라이브 카지노 경험을 제공해 프리미엄 게임순위의 선두 주자로 자리매김하고 있습니다.추천 카지노 4. 프라그마틱카지노 리뷰프라그마틱카지노는 2015년부터 온라인 게임 산업에서 이름을 떨구고 있습니다. 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 창의적으로 개발해 유명해졌어요. 다양한 언어를 지원하며, 32개국에서 서비스를 제공합니다. 이렇게 되면 플레이어들은 국경을 넘어 카지노를 즐길 수 있어요.프라그마틱카지노의 라이브 카지노 스튜디오는 몰타와 불가리아에 있습니다. 이곳에서 라이브 딜러 게임이 개발되고 있어요. 바카라Baccarat, 룰렛, 블랙잭 등 다양한 게임이 있어요. 스피드 바카라, 메가 룰렛 같은 빠른 게임은 특히 인기가 많아요.프라그마틱카지노는 우수한 사용자 경험과 높은 지불금 비율을 자랑합니다. PC, 모바일, 태블릿 등 다양한 플랫폼에서 접근이 가능해요. 이로 인해 게임 접근성이 높아져, 사용자들이 게임을 더 쉽게 즐길 수 있어요. 이로 인해 프라그마틱카지노는 온라인 게임 커뮤니티에서 강력한 위치를 차지하고 있어요.최신 기술과 창의적인 게임 제작으로 프라그마틱카지노는 계속 혁신을 이루고 있습니다. 이로 인해 다양한 사용자들이 이 카지노를 선택하는 이유를 알 수 있어요. 새롭고 흥미로운 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 찾고 있다면 프라그마틱카지노는 좋은 선택이 될 거예요.온라인 카지노의 장단점온라인카지노는 다양한 게임을 제공하며 언제 어디서나 쉽게 접근할 수 있습니다. 이는 일상이 바쁜 현대 사람들에게 매우 매력적입니다. 또한, 경쟁이 치열하여 다양한 혜택과 이벤트를 제공합니다. 이는 사용자들에게 더 많은 재미와 기회를 제공합니다.그러나, 온라인카지노 이용에는 게임중독의 위험이 있습니다. 오랜 시간 지속적으로 플레이하면 심리적, 금전적 손실이 발생할 수 있습니다. 이는 사용자의 일상에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 온라인 환경은 사기 피해의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.사기 피해는 신뢰할 수 있는 플랫폼을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 사회적 상호작용의 부족이 단점입니다. 일부 온라인 카지노에서는 라이브 딜러 게임으로 상호작용을 제공하지만, 전통적인 카지노 환경의 대면 상호작용을 대체하기 어렵습니다.온라인카지노의 편리한 접근성과 다양한 게임은 매력적입니다. 그러나 게임중독과 사기 피해, 사회적 인터렉션이 제한적이라는 점을 고려해야 합니다. 사용자는 책임감 있는 게임을 하는 것이 중요합니다. 이러한 장단점을 잘 이해하고, 자신에게 맞는 방식으로 온라인카지노를 즐겨야 합니다.카지노사이트 이용시 제공되는 보너스 종류온라인 카지노는 신규 및 기존 회원에게 다양한 보너스를 제공합니다. 이 보너스는 플레이어에게 게임 기회를 더 주고, 카지노 경험을 풍부하게 합니다.가입 보너스와 환영 패키지온라인 카지노는 가입보너스를 통해 신규 회원을 유치합니다. 환영 패키지는 가입 후 첫 번째 입금에 대한 보너스로, 플레이어의 자금을 강화합니다. 이 패키지는 무료 스핀과 입금 매칭 보너스를 포함할 수 있습니다.무료 스핀과 입금 보너스 설명무료 스핀은 슬롯 게임에서 인기 있는 보너스입니다. 플레이어는 실제 돈 없이 슬롯을 돌릴 수 있습니다. 이는 새로운 게임을 시도하거나 기존 게임에서 승리할 기회를 줍니다. 입금 보너스는 플레이어에게 추가 자금을 제공하여 더 많은 게임을 즐길 수 있게 합니다.보너스 이용 전략보너스를 최대한 활용하려면 전략이 필요합니다. 가입보너스나 환영 패키지를 잘 이해하고, 조건을 충족시켜야 합니다. 무료 스핀은 자금을 절약하고 큰 승리를 거둘 기회입니다. 자신의 플레이 스타일과 보너스를 잘 맞추는 것이 중요합니다.카지노 게임의 다양성과 선택 팁온라인 카지노사이트에서 경험할 수 있는 다양성은 매우 중요합니다. 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임을 제공하는 사이트는 사용자에게 많은 선택의 여지를 줍니다. 이로 인해 플레이어는 풍부하고 즐거운 경험을 할 수 있습니다. 각 게임은 고유의 규칙과 방식을 가지고 있으므로, 이를 잘 이해하는 것이 중요합니다.선택팁은 매우 중요합니다. 카지노 게임을 선택할 때는 RTP 플레이어에게 돌아가는 금액의 비율를 확인하는 것이 좋습니다. 높은 RTP를 제공하는 게임은 장기적으로 더 많은 이득을 줄 수 있습니다. 또한, 자신의 플레이 스타일과 재정 상황에 가장 적합한 게임을 고르는 것이 중요합니다.다양한 소프트웨어 개발자들이 제공하는 카지노 게임의 품질과 다양성도 중요합니다. 다양한 게임을 체험함으로써, 사용자는 자신에게 가장 적합한 카지노를 찾을 수 있습니다. 이는 전반적인 게임 경험을 개선하는 데 도움을 줍니다.결국, 카지노 게임을 성공적으로 선택하려면 다양한 게임을 체험하고, 각 게임의 규칙을 이해해야 합니다. 또한, 자신에게 가장 잘 맞는 게임을 찾는 것이 중요합니다. 신중하게 선택한 카지노 게임은 더욱 즐겁고 보람 있는 오락 활동이 될 것입니다.온라인 카지노사이트에 대한 고객 지원 서비스온라인카지노 이용 시 고객 지원의 질이 중요합니다. 좋은 고객 지원은 문제를 신속하게 해결해줍니다. 이렇게 되면 카지노사이트 서비스의 신뢰도와 만족도가 높아집니다.온라인카지노에서는 24시간 고객 지원이 제공됩니다. 핫라인, 이메일, 라이브 채팅으로 다양한 방법으로 지원합니다. 이렇게 하면 사용자가 문제를 빠르게 해결할 수 있어요.자주 묻는 질문FAQ은 사용자가 쉽게 찾을 수 있도록 만들어야 합니다. 잘 구성된 FAQ 섹션은 고객 지원 문의를 줄이고, 빠르게 해결을 도와줍니다.이 모든 서비스는 플레이어들이 안정적으로 게임을 즐길 수 있게 돕습니다. 온라인카지노의 성공에 큰 도움을 줍니다. 고객 지원은 언제나 필요한 지원을 제공해줘야 합니다.카지노사이트 선택시 주의사항과 안전한 이용 팁카지노사이트를 선택할 때 주의해야 할 점이 많습니다. 첫째, 사이트가 합법적인 라이센스를 가지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 사용자의 자금과 개인 정보를 안전하게 보호해줍니다. 안전한 결제 방법을 선택하는 것도 중요합니다. 신용카드, 전자지갑, 은행 송금 등 신뢰할 수 있는 결제 수단을 확인해야 합니다.또한, 비밀번호를 잘 관리하고 2단계 인증을 설정하는 것이 계정 보안을 강화하는 데 도움을 줍니다. 책임감 있는 게임 수행이 중요합니다. 게임 규칙을 잘 알고, 자신의 한계를 알고 지속적으로 자기 제어를 유지해야 합니다.안전한 이용을 위해 최신 보안 소프트웨어를 사용하여 개인 정보와 트랜잭션을 보호하세요. 보안 설정을 주기적으로 확인하고, 모바일 버전을 이용할 때 공공 Wi-Fi와 같은 불안전한 네트워크를 피하세요. 고객 지원 서비스와 연락이 원활한지 확인하는 것도 중요합니다.마지막으로, 카지노사이트의 보너스와 프로모션을 잘 활용하는 것도 현명한 방법입니다. 그러나 모든 조건을 주의 깊게 확인하고, 이용 약관을 잘 숙지해야 합니다.결론2025년 선별된 카지노사이트의 장단점을 살펴보았습니다. 대부분 안전한 카지노에는 3,700여 개의 슬롯 게임이, BitCasino에는 4,000개 이상의 카지노 게임이 있습니다. 이 사이트들은 안전한 게임을 즐길 수 있게 도와줍니다. 또한, 다양한 입금 방법과 빠른 출금 프로세스를 제공합니다.안전한 게임 환경과 좋은 고객 지원은 중요한 기준입니다. 각자에게 가장 좋은 사이트를 선택하여 건전하고 즐거운 게임을 즐기라는 것이 중요합니다. 이 정보를 활용해, 좋은 카지노사이트에서 좋은 서비스를 경험해 보세요.FAQ카지노사이트에서 제공하는 게임의 종류에는 어떤 것들이 있나요?카지노사이트에는 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임이 있습니다. 각 사이트마다 게임 선택과 종류가 다를 수 있어요. 하지만, 다양한 게임을 통해 플레이어들에게 다양한 경험을 제공합니다.신규 회원 가입 시 제공되는 보너스는 무엇인가요?신규 회원 가입 시, 대부분의 카지노사이트는 가입 보너스나 웰컴보너스를 줍니다. 이 보너스를 통해 플레이어들은 추가 자금을 이용해 더 많은 게임을 즐길 수 있어요. 또한, 가입 쿠폰, 무료 스핀 등 다양한 혜택도 제공됩니다.안전한 카지노사이트를 선택하는 기준은 무엇인가요?안전한 카지노사이트를 선택할 때, 라이센스, 충환전 속도, 사용자 리뷰, 보안 프로토콜 등을 고려해야 합니다. 라이센스는 사이트가 신뢰할 수 있는지 확인하는 데 도움을 줍니다. 충환전 속도는 금융 거래의 효율성을 평가합니다. 사용자 리뷰는 사이트의 신뢰도를 알 수 있게 해주며, SSL 암호화는 개인정보 보호에 도움을 줍니다.카지노사이트가 제공하는 고객 지원 서비스에는 어떤 것이 있나요?대부분의 카지노사이트는 24시간 고객 지원 서비스를 제공합니다. 이 서비스는 라이브 채팅, 이메일, 전화 지원 등을 포함합니다. 또한, FAQ 섹션을 통해 자주 묻는 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 빠르고 효율적인 문제 해결을 위한 고객 지원 시스템은 중요합니다.온라인 카지노 게임을 즐길 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?온라인 카지노 게임을 즐길 때, 중독성과 사기 피해의 가능성을 주의해야 합니다. 안전한 결제 방법을 사용하고, 계정 보안을 위해 비밀번호 관리와 2단계 인증을 사용하세요. 게임 규칙을 잘 이해하고, 책임감 있는 게임을 즐기세요. 또한, 라이센스가 있는 사이트를 선택하는 것이 안전합니다.카지노사이트에서 게임을 선택할 때 어떤 팁이 있나요?게임을 선택할 때, 게임의 규칙, RTP, 플레이 방식을 고려해야 합니다. 무료 게임을 통해 게임을 테스트하거나 낮은 베팅으로 시작하는 것이 좋습니다. 개인적인 취향과 플레이 스타일을 고려하여 선택하세요. https://2yuz.gwiki.top 온라인 바카라사이트: 알아야 할 모든 것 https://2yuz.gwiki.top/toto_ad/7 [슬롯 사이트 BEST 10] - 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조루증 극복을 위한 자신감 있는 선택: 사정지연 제품 가이드
조루증이란 무엇인가?
한국 남성의 조루 인식과 통계
사정지연 제품의 장점과 사용법
자신감 있는 연애를 위한 팁


조루증은 많은 남성들이 겪는 흔한 성 건강 문제 중 하나로, 성관계 시 사정 시간을 조절하지 못해 만족스러운 시간을 보내지 못하는 경우를 말합니다. 이는 단순히 개인의 문제가 아니라 파트너와의 관계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 조루증은 부끄러운 일이 아니며, 적절한 관리와 제품 사용으로 충분히 개선할 수 있습니다. 이번 글에서는 조루증의 정의, 한국 남성의 인식, 그리고 효과적인 사정지연 제품에 대해 자세히 알아보겠습니다.
조루증이란 무엇인가?
조루증은 일반적으로 삽입 후 1~3분 이내에 사정이 이루어지는 경우를 의미합니다. 하지만 이는 주관적인 기준에 따라 달라질 수 있으며, 사정 조절 능력이 부족하다고 느끼는 경우도 조루증으로 간주될 수 있습니다. 조루증의 원인은 다양합니다. 성적 경험이 부족하거나 스트레스, 새로운 파트너와의 불안, 발기력에 대한 걱정 등이 주요 원인으로 꼽힙니다. 또한 신경계 질환과 같은 신체적 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. 조루증은 단순히 시간의 문제가 아니라, 사정 조절 능력과 심리적 안정감이 중요한 요소로 작용합니다.
한국 남성의 조루 인식과 통계
대한남성과학회의 2024년 조사에 따르면, 한국 성인 남성의 27.5%가 스스로를 조루라고 인식하고 있습니다. 이 연구는 19세 이상 남성 2,037명을 대상으로 진행되었으며, 성관계 시간이 5분 이하라고 느끼는 남성들 사이에서 조루 인식이 특히 두드러졌습니다. 전문가들은 성관계 시간은 주관적으로 과장될 수 있지만, 사정 조절 능력이 부족하다고 느끼는 남성들이 조루증을 더 많이 의심한다고 밝혔습니다. 이러한 통계는 한국 남성의 성 건강에 대한 맞춤형 진단과 솔루션이 필요하다는 점을 보여줍니다. 조루증은 부끄러운 일이 아니며, 이를 개선하기 위한 노력은 건강한 관계를 위한 첫걸음입니다.
사정지연 제품의 장점과 사용법
조루증을 관리하는 데 효과적인 방법 중 하나는 사정지연 제품을 사용하는 것입니다. 대표적인 두 가지 제품을 소개합니다.
1. 사정지연 크림형
이 제품은 리도카인 성분을 함유해 귀두의 감각을 조절하여 사정 시간을 연장합니다. 도포 후 15~20분 내에 효과가 나타나며, 최대 3시간까지 지속됩니다. 무색, 무취로 자연스러운 사용감을 제공하며, 물과 비누로 쉽게 세척할 수 있어 파트너에게 불편함을 주지 않습니다. 사용법은 간단합니다. 성행위 5~10분 전 귀두에 소량약 0.25g~0.66g을 바르고 10회 정도 문지른 뒤 15~20분 기다립니다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 바르고 마사지 후 씻어낸 뒤 10분 전에 다시 바르는 방법을 추천합니다. 성행위 전에는 반드시 비누로 깨끗이 세척하세요.
2. 사정지연 스프레이형
스프레이형 제품은 크림형과 유사한 효과를 제공하며, 사용이 더욱 간편합니다. 성행위 10~15분 전에 귀두에 1~2회 분사한 뒤 5~10회 부드럽게 문지르고 10~15분 기다립니다. 최대 3시간까지 효과가 지속되며, 컴팩트한 디자인으로 휴대가 편리합니다. 마찬가지로 무색, 무취로 파트너에게 불편함이 적습니다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 분사 후 마사지하고 씻어낸 뒤 10분 전에 다시 분사하는 방식으로 사용하세요. 성행위 전 비누로 세척하는 것을 잊지 마세요.

이러한 제품들은 전문가들이 추천하는 안전한 선택으로, 올바른 사용법을 준수하면 파트너와의 만족스러운 시간을 보낼 수 있습니다. 단, 사용 시 약간의 따끔거림은 정상이며, 과도한 사용은 피해야 합니다.
자신감 있는 연애를 위한 팁
조루증은 단순히 신체적인 문제만이 아니라 심리적 요인도 크게 작용합니다. 따라서 사정지연 제품 사용 외에도 다음과 같은 방법을 통해 자신감을 높이고 건강한 관계를 유지할 수 있습니다. 첫째, 파트너와의 열린 대화가 중요합니다. 서로의 필요와 걱정을 공유하면 불안이 줄어들고 더 나은 성적 경험을 할 수 있습니다. 둘째, 스트레스 관리도 필수적입니다. 명상, 운동, 충분한 수면은 심리적 안정감을 높여 조루증 개선에 도움을 줄 수 있습니다. 셋째, 성적 경험을 쌓는 것도 중요합니다. 조루증은 경험이 쌓일수록 자연스럽게 개선되는 경우가 많습니다. 마지막으로, 사정지연 제품을 적절히 활용하면 즉각적인 효과를 볼 수 있으며, 이는 자신감 회복에 큰 도움이 됩니다.

조루증은 많은 남성들이 겪는 흔한 문제지만, 이를 극복하기 위한 다양한 방법이 존재합니다. 사정지연 제품은 간편하고 효과적인 솔루션으로, 파트너와의 특별한 순간을 더 오래, 더 만족스럽게 만들어줍니다. 자신감을 가지고 건강한 연애를 즐기세요!

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조루지연제: 자신감 있는 시간을 위한 완벽 가이드
조루지연제란 무엇인가?
조루지연제의 효과와 사용 방법
안전한 사용을 위한 주의사항


성생활에서 자신감을 높이고 파트너와의 만족스러운 시간을 보내고 싶다면, 조루지연제가 효과적인 해결책이 될 수 있습니다. 조루는 많은 남성들이 겪는 흔한 고민 중 하나로, 이를 해결하기 위한 다양한 제품들이 시장에 나와 있습니다. 이 글에서는 조루지연제의 정의, 올바른 사용 방법, 그리고 안전하게 사용할 때 주의해야 할 점들을 자세히 다뤄보겠습니다.
조루지연제란 무엇인가?
조루지연제는 조루 증상을 완화하기 위해 개발된 국소마취제 기반의 크림 또는 스프레이입니다. 이 제품들은 주로 귀두와 같은 민감한 부위에 적용되어 감각을 일시적으로 둔화시키는 방식으로 작용합니다. 이를 통해 사정 시간을 연장하고, 성생활의 질을 향상시킬 수 있습니다. 조루지연제는 무색, 무취, 무자극성으로 설계되어 사용 시 불쾌감이 적으며, 물로 쉽게 씻어낼 수 있어 편리합니다. 또한, 비뇨기과에서 처방하는 국소마취제와 유사한 성분을 사용해 안전성이 검증된 제품들이 많습니다.

이러한 제품은 조루로 인해 자신감을 잃은 남성들에게 간단한 해결책을 제공합니다. 특히, 수술이나 복잡한 치료 없이도 빠르게 효과를 볼 수 있다는 점에서 많은 인기를 얻고 있습니다. 하지만, 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위해서는 올바른 사용법을 숙지하는 것이 중요합니다.
조루지연제의 효과와 사용 방법
조루지연제는 사용 후 약 30분에서 최대 3시간까지 효과가 지속됩니다. 이 시간 동안 민감한 부위의 감각이 적절히 조절되어 사정 시간이 지연되는 효과를 볼 수 있습니다. 제품의 성분은 인체에 무해하며, 중독성이나 심각한 부작용이 없는 경우가 대부분입니다. 또한, 화끈거림이나 끈적거림 같은 불편함 없이 깔끔하게 사용할 수 있는 점도 큰 장점입니다.

사용 방법은 다음과 같습니다. 성행위 약 5~10분 전에 귀두 부위에 소량0.25g~0.66g을 바릅니다. 이후 약 10회 정도 부드럽게 문질러 흡수시킵니다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 귀두 주변과 성기 부위에 바르고 2분간 마사지한 뒤 깨끗이 씻어냅니다. 그리고 성행위 10분 전에 동일한 방법으로 한 번 더 적용합니다. 반드시 성행위 전에 물로 깨끗이 씻어내야 하며, 이는 파트너에게 감각 마비가 전달되는 것을 방지하기 위함입니다.

이 과정을 준수하면 조루지연제의 효과를 최대한으로 누릴 수 있습니다. 또한, 제품은 휴대가 간편해 언제 어디서나 쉽게 사용할 수 있으며, 비밀 포장으로 배송되는 경우가 많아 프라이버시 보호에도 신경 쓴 제품들이 많습니다.
안전한 사용을 위한 주의사항
조루지연제를 사용할 때는 몇 가지 주의사항을 반드시 지켜야 합니다. 첫째, 24시간 이내에 2g을 초과하여 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 과도한 사용은 피부 자극이나 감각 이상을 유발할 수 있습니다. 둘째, 제품에 포함된 아미드계 국소마취제에 과민증이 있는 사람은 사용을 피해야 합니다. 셋째, 적용 부위에 상처나 염증이 있는 경우 사용을 삼가야 하며, 이는 추가적인 피부 문제를 일으킬 수 있습니다.

또한, 파트너가 임신 중인 경우 조루지연제 사용을 피하는 것이 좋습니다. 제품의 성분이 태아에 영향을 미칠 가능성은 낮지만, 안전을 위해 주의하는 것이 바람직합니다. 간질환이나 신질환이 있는 환자 역시 사용 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 이러한 주의사항을 준수하면 조루지연제를 안전하고 효과적으로 사용할 수 있습니다.

조루지연제는 단순히 사정 시간을 늘리는 것을 넘어, 성생활에서의 자신감과 파트너와의 관계 개선에 큰 도움을 줄 수 있습니다. 하지만, 모든 제품이 동일한 효과를 보장하는 것은 아니므로, 신뢰할 수 있는 제조사의 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 장기적인 조루 증상 개선을 위해 생활 습관 개선이나 전문가 상담을 병행하는 것도 좋은 방법입니다.

결론적으로, 조루지연제는 조루로 고민하는 남성들에게 간편하고 효과적인 해결책을 제공합니다. 올바른 사용법과 주의사항을 준수한다면, 누구나 자신감 있는 성생활을 누릴 수 있을 것입니다. 이 글을 통해 조루지연제에 대한 궁금증이 해소되었기를 바라며, 더 나은 삶을 위한 작은 변화가 시작되기를 응원합니다.

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파워이렉트 20정 - 낙원약국

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1. 파워이렉트 20정이란?
2. 제품의 주요 성분
3. 사용 방법 및 주의사항
4. 효과와 사용자 후기
5. 결론

2025년, 남성 건강에 대한 관심이 높아지면서 다양한 발기 제품들이 시장에 출시되고 있습니다. 그 중에서도 파워이렉트 20정은 많은 남성들에게 주목받고 있는 제품입니다.

파워이렉트 20정은 남성의 발기 기능을 지원하는 제품으로, 자연 유래 성분을 기반으로 만들어졌습니다. 이 제품은 남성의 성적 건강을 증진시키고, 자신감을 높이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

제품의 주요 성분으로는 아르기닌, 인삼 추출물, 그리고 비타민 B군이 포함되어 있습니다. 이러한 성분들은 혈액 순환을 촉진하고, 에너지를 증가시키는 데 기여합니다.

사용 방법은 간단합니다. 하루에 1정을 물과 함께 섭취하면 됩니다. 그러나 과다 복용은 피해야 하며, 사용 전 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

많은 사용자들이 파워이렉트 20정을 사용한 후 긍정적인 후기를 남기고 있습니다. 이 제품은 발기력 향상뿐만 아니라 전반적인 성적 만족도를 높이는 데 도움을 주었다는 의견이 많습니다.

결론적으로, 파워이렉트 20정은 남성 발기 제품 중에서 효과적이고 안전한 선택이 될 수 있습니다. 남성 건강을 위한 올바른 선택을 통해 자신감을 되찾아보세요.

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신종코로나바이러스SARS-CoV-2 치료제는 아연?

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신종코로나바이러스SARS-CoV-2 치료제는 아연?많은 사람들은 말라리야치료제 하이드록시클로로퀸이 신종코로나바이러스 치료제라고 생각한다. 그러나 실상은 아연이 신종코로나바이러스의 치료제이다.아연이 세포막을 뚫고 들어가서 바이러스와 싸우게 하기 위해 하이드록시클로로퀸은 아연이 들어갈 수 있는 문을 열어 주는 것이다.도널드 트럼프 대통령이 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸으로 코로나바이러스감염증-19COVID-19을 치료하겠다고 말씀하신 것은 바로 닥터 블라디비르 젤렌코Dr.Vladimir Zelenko의 치료법에 근거하여 였다.블라디미르 젤렌코Dr.Vladimir Zelenko는 뉴욕 키리아스 조엘Kyrias Joel이라는 작은 마을에서 외래 진료소를 운영하는 의사다.블라디미르 젤렌코는 한국과 프랑스의 치료 사례들을 참고하여 자신만의 치료법을 개발하게 되었다고 인터뷰에서 말했다. 그는 동영상을 만들어 트럼프 대통령을 향해 유투브에 올렸다. 그 하나의 동영상이 FOX뉴스의 숀 해너티 진행자와 TV와 라디오에서 인터뷰 하면서 트럼프 대통령에게까지 알려지게 되었다.블라디미르 젤렌코는 하이드록시클로로퀸+아지트로마이신+황산 아연 3가지 약물로 이미 약 700여명의 코로나19COVID-19 감염자들을 치료하였으며 완치율은 100%이다.블라디미르 젤렌코 박사 치료법 :1. 하이드록시클로로퀸 200mg을 하루에 2번, 연속 5일 복용2. 아지트로마이신 500mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용3. 황산 아연 220mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용- 블라디미르 젤렌코 인터뷰 중에서 발췌한 내용 -한국에서 하이드록시클로로퀸과 아연을 코로나19 감염증 환자들에게 투여하고 프랑스에서 하이드록시클로로퀸과 아지트로마이신을 사용하였습니다.저는 이 바이러스가 어떻게 작동하는지 이해하길 원했습니다.이 바이러스는 다른 모든 바이러스와 마찬가지로 스스로 자라지 못해서 인간의 세포 속으로 들어가서 인간 세포의 복제 시스템을 훔치는 것입니다.이 녀석들은 기생충입니다.바이러스는 그렇게 함으로써 인간의 세포를 죽이게 됩니다.그래서 저는 사람들이 감기에 걸리면 먹게 되는 아연에 대해서 깨닫기 시작했습니다.거기에는 숨은 이유가 있었습니다.아연은 리프리케이츠라고 불리우는 효소를 제어할 수 있어 바이러스의 유전 물질을 복제할 수 없게 합니다.리프리케이츠라는 효소는 바이러스의 숫자가 늘어 나게 합니다.그런데 아연이 바이러스를 꼼짝 못하게 한다는 것은 상상도 못한 일입니다.아연이 하는 역할은 바이러스가 빠르게 복제되지 못하게 하거나 그것을 멈추게 합니다.그런데 아연의 문제는 이것이 양전기를 가진 미네랄로서 세포막을 거의 통과하지 못하기 때문입니다.바이러스와 싸우기 위해서 세포속으로 들어 가야 하는데 아연은 그것이 어렵습니다.하이드록시클로로퀸은 세포막을 열어 아연이 세포 밖에서 세포 안으로 들어갈 수 있도록 해줍니다.일단 아연이 세포 속으로 들어 가면 아연은 바이러스가 복제되는 것을 막음으로써 바이러스를 공격하게 됩니다.그래서 결국 환자에게서 바이러스의 양을 감소시킵니다.이것은 매우 중요한 것입니다.왜냐하면 위험이 적은 대부분의 환자들의 면역 시스템은 폐가 상하기 전에 바이러스를 처리할 만큼 충분히 빠릅니다.결국은 폐를 망가뜨리려는 바이러스의 욕망과 감염자의 면역 시스템이 경쟁하고 있다고 생각하시면 됩니다.하지만 고위험군에 있는 환자들의 면역 시스템은 간혹 바이러스를 제거하는데 충분한 속도를 가지지 못합니다.바이러스가 면역계를 막아서서 폐를 파괴하게 되는 것입니다.우리가 바이러스를 약화시켜 환자들에게 바이러스를 이길 수 있는 시간을 더 줄 수 있는 일은 그것이 무엇이든지 환자에게는 매우 유익한 일입니다.그리고 항생제인 아지트로마이신을 사용하는 것은 2차 감염을 막기 위한 것입니다.바이러스 감염에서 자주 나타나는 일로써 폐를 상하게 하는 것은 박테리아에 의한 2차 감염을 더 쉽게 하여 폐렴으로 발전하게 되고 엄청난 합병증을 야기합니다.이것이 전체적인 제 아이디어의 개요입니다.그래서 저는 칵테일 요법을 만들기로 했습니다.한국의 접근법과 프랑스의 접근법을 결합해서 3가지의 약물로 된 치료법을 만든 것입니다.  https://2aqf.ula24.top

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주성분: 하이드록시클로로퀸 황산염 200mg
제형: 필름코팅정
주요 적응증:

류마티스 관절염
전신성/원판상 홍반성 루푸스
말라리아 예방 및 치료

용법 용량:

성인: 1일 200-400mg
소아: 6.5mg/kg/일 초과하지 않음

주요 부작용:

망막병증
시력장애
피부발진
소화기 증상
간독성
근육병증

주의사항:

정기적인 안과 검진 필요
간/신장 기능 저하 시 주의
임신 중 사용 주의
어린이 접근 금지

금기:

망막질환
6세 미만 소아
임신부

특별 주의사항:

용량 의존적 망막독성 위험
장기 사용 시 주기적 혈액검사 필요
근력약화 시 즉시 중단

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이러한 제품을 사용하기 전에 알아야 할 부작용과 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

부작용
비아그라는 일반적으로 안전한 약물이지만, 부작용이 발생할 수 있습니다.
주요 부작용으로는 두통, 안구건조증, 소화불량, 근육통, 발한 등이 있습니다.
심각한 부작용으로는 심장 질환과 관련된 문제가 발생할 수 있으므로, 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
사용에 대한 주의사항
의사의 처방 없이 비아그라 구매 사용하기 전에 건강상태와 약물과의 상호작용을 고려해야 합니다.
다른 의약품을 복용하고 있는 경우, 비아그라와의 상호작용에 대해 의사나 약사와 상의해야 합니다.
비아그라는 일부 사용자에게 혈압을 올리거나 낮출 수 있으므로, 혈압약을 복용하는 경우 의사와 상의해야 합니다.
비아그라는 임신 중이거나 수유 중인 여성과 아동에게는 권장되지 않습니다.

결론
비아그라는 발기부전 치료를 위한 효과적인 약물이지만, 부작용과 사용에 주의해야 합니다.
처방전 없이 비아그라를 구입하려는 경우, 건강을 위해 의사와의 상담이 필요합니다.
항상 의사의 지시에 따라 적절하게 사용하는 것이 중요합니다.
비아그라는 성적인 활동에 대한 자신감을 회복하는 데 도움을 줄 수 있지만, 올바른 사용과 주의가 필요합니다.
함께 건강한 성생활을 위해 적절한 선택을 하시기 바랍니다.비아그라 파는곳 : 온라인 천사약국온라인에서 비아그라 구매 하고자 하는 경우, 온라인 천사약국이 안전하고 신뢰할만한 선택지입니다.
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처방 없이 구매할 때 주의사항
안전한 온라인 구매 가이드
건강 상담과 의사와의 대화 중요성

레비트라는 남성 성기능 장애 치료제 중 하나로, 많은 사람들이 효과를 인정하고 있습니다. 그러나 이 약물은 의사의 처방 없이는 쉽게 접근하기 어려울 수 있습니다. 이 글에서는 레비트라를 처방 없이 어떻게 안전하게 구매할 수 있는지, 그리고 이를 통해 건강을 유지하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
처방 없이 레비트라를 구매하려는 경우, 첫 번째로 고려해야 할 것은 자신의 건강 상태입니다. 어떤 약물도 개인의 건강 조건, 특히 심장 질환이나 고혈압 등의 기존 질병에 영향을 미칠 수 있으므로, 전문가의 조언 없이 약물을 사용하는 것은 위험할 수 있습니다. 따라서, 먼저 신뢰할 수 있는 의료 전문가와 상의하는 것이 중요합니다.
온라인에서 레비트라를 구매할 계획이라면, 반드시 공신력 있는 사이트를 선택해야 합니다. 불법적인 판매나 품질 보증이 없는 제품은 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 검증된 리뷰와 고객 피드백을 참고하며, 정식으로 인증받은 판매자로부터만 구매하세요. 또한, 약물의 진위를 확인하기 위해 포장 및 제품 정보를 꼼꼼히 살펴보는 것도 잊지 마세요.
마지막으로, 의사와의 지속적인 소통은 어떠한 치료 과정에서도 필수적입니다. 약물 복용 후 발생할 수 있는 부작용이나 효과에 대해 정확히 파악하고, 필요하다면 치료 계획을 조정할 수 있도록 의사와의 대화를 유지하는 것이 좋습니다. 이렇게 함으로써, 레비트라를 포함한 모든 약물을 더 안전하고 효과적으로 사용할 수 있게 됩니다.
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이 세 약물은 서로 유사한 기능을 하지만, 몇 가지 차이점이 있습니다.
1) 작용시간
비아그라: 약 4-5시간
시알리스: 약 36시간
레비트라: 약 8-12시간

2) 음식물의 영향
비아그라: 지방식사 섭취 시 효과가 지연될 수 있음
시알리스, 레비트라: 식사와 관계없이 효과 발휘

3) 부작용
비아그라: 두통, 소화불량, 근육통 등
시알리스: 두통, 근육통, 등통증 등
레비트라: 두통, 소화불량, 안면홍조 등

4) 선호도
비아그라: 비아그라는 짧고 굵게 (강직도에서는 최고에요), 장기간 사용 경험이 많음
시알리스: 시알리스는 가늘고 길게 (지속시간 24~36시간), 작용시간이 길어 선호도가 높음
레비트라: 당뇨나 고혈압 남성분들도 부작용이 없이 복용 하실수 있습니다.
중간 정도의 작용시간으로 선호도가 있습니다.비아그라/시알리스/레비트라 가격 비교1) 비아그라 가격
일반적으로 처방전당 50-100달러 선
유명 브랜드 제품의 경우 가격이 더 높음
시장에는 저렴한 제네릭 버전도 있음

2) 시알리스 가격
처방전당 약 30-60달러 선
브랜드 제품이 일반적으로 더 비쌈
제네릭 버전은 상대적으로 저렴한 편

3) 레비트라 가격
처방전당 약 50-100달러 선
브랜드 제품이 주로 유통
제네릭 버전은 아직 시장에 많지 않음

☆ 전반적으로

시알리스가 가장 저렴한 편
비아그라와 레비트라는 가격대가 비슷한 수준
제네릭 버전이 출시되면서 전반적인 가격이 점차 하락하는 추세

또한 의료보험 적용 여부, 구매 경로(온라인/오프라인) 등에 따라 실제 구매 가격이 달라질 수 있습니다.
최저 가격으로 구매하기 위해서는 다양한 옵션을 비교해보는 것이 좋습니다.비아그라/시알리스/레비트라 안전하고 효과적인 복용법비아그라(실데나필)
권장 용량: 1회 25-100mg, 하루 1회
공복 또는 가벼운 식사 후 30-60분 전에 복용
과다 섭취 주의 (최대 1일 100mg 이내)
알코올 섭취는 피하는 것이 좋음

시알리스(타달라필)
권장 용량: 1회 5-20mg, 하루 1회
식사와 관계없이 복용 가능
과다 섭취 주의 (최대 1일 20mg 이내)
알코올 섭취는 피하는 것이 좋음

레비트라(바데나필)
권장 용량: 1회 5-20mg, 하루 1회
공복 또는 가벼운 식사 후 30-60분 전에 복용
과다 섭취 주의 (최대 1일 20mg 이내)
알코올 섭취는 피하는 것이 좋음☆일반적 주의사항☆성적 자극 없이 투약하면 효과가 없음
심장질환, 간/신장 질환자는 용량 조절이 필요
다른 약물과 병용 시 상호작용 주의
부작용이 지속되면 즉시 의사와 상담
처방전 없이 구매하지 않도록 하며,
의사와 상담 후 적절한 투약 지침을 따르는 것이 중요합니다.초대박 반값[1+1]
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비아그라의 이해
건강한 생활 습관이 성능 향상에 미치는 영향
전문가와 상담의 중요성
정확한 정보를 찾는 방법

비아그라는 많은 남성들이 관심을 갖는 주제 중 하나입니다. 이 글에서는 비아그라에 대한 일반적인 정보부터, 이를 필요로 하는 경우 어떻게 접근해야 하는지에 대한 조언까지 제공하려 합니다. 중요한 점은, 어떠한 의약품이나 보조제를 선택할 때도 개인의 건강 상태와 의사의 의견을 반드시 고려해야 한다는 것입니다.

비아그라의 이해에서 시작해봅시다. 비아그라는 특정 성 기능 장애를 치료하기 위해 처방되는 약물 중 하나로, 그 효과는 혈류 개선에 있습니다. 그러나 모든 사람이 이 약을 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 특정 건강 조건이나 다른 약물과의 상호작용 때문에 일부 사람들은 비아그라를 복용할 수 없거나 주의해야 할 수도 있습니다. 따라서 이러한 제품을 구매하거나 사용하기 전에는 반드시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

건강한 생활 습관이 성능 향상에 미치는 긍정적인 영향도 간과해서는 안 됩니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면, 스트레스 관리는 모두 전반적인 건강뿐만 아니라 성생활에도 도움이 될 수 있습니다. 이러한 자연스러운 방법들을 통해 많은 사람들이 자신의 상태를 개선할 수 있었으며, 때로는 추가적인 치료나 약물이 필요하지 않게 되기도 합니다.

전문가와 상담의 중요성 또한 강조되어야 합니다. 의학적 조언을 받는 것은 항상 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 의사는 개인의 건강 상태, 병력, 현재 복용 중인 약물 등을 고려하여 가장 적합한 해결책을 제안할 수 있습니다. 또한, 공식적으로 인정받은 의료 서비스를 이용함으로써 불법적이거나 위험한 제품으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

마지막으로, 온라인에서 정확한 정보를 찾는 방법에 대해 이야기해보겠습니다. 인터넷은 다양한 정보의 원천이지만, 신뢰할 수 있는 출처로부터 정보를 얻는 것이 중요합니다. 정부 기관, 유명한 의료 단체, 또는 검증된 의료 전문가들의 웹사이트에서 정보를 찾아보세요. 이러한 곳들은 일반적으로 최신 연구 결과와 안전 가이드라인을 포함하고 있어, 개인이 자신의 건강에 대해 더 잘 이해하고 결정을 내릴 수 있도록 돕습니다.

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항고혈압제를 복용하는 환자는 발기부전 치료를 위해 이 약을 사용할 때 저혈압을 예방하기 위해 혈압 모니터링에 주의를 기울여야 하며, 질산염계 약물을 복용하는 환자는 이 약을 비활성화해야 합니다.
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시알리스란 무엇인가?
시알리스의 효과 및 작용 원리
시알리스 복용 전 알아두어야 할 사항
시알리스 관련 흔한 오해와 진실
시알리스, 현명하게 선택하는 방법

시알리스는 발기부전 치료제로 널리 알려진 약물입니다. 많은 남성들이 성 기능 개선을 위해 시알리스에 대해 관심을 가지고 있지만, 정확한 정보 없이 오해하는 경우도 많습니다. 이 글에서는 시알리스에 대한 궁금증을 해결하고, 올바른 정보를 제공하여 현명한 선택을 돕고자 합니다.

시알리스는 타다라필이라는 성분을 주성분으로 하는 약물입니다. 타다라필은 PDE5 억제제로서, 성적 자극이 있을 때 음경으로 가는 혈류를 증가시켜 발기부전을 개선하는 효과를 나타냅니다. 다른 발기부전 치료제와 비교하여 작용 시간이 길다는 특징이 있습니다.

시알리스를 복용하기 전에는 반드시 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 특히 심혈관 질환, 간 질환, 신장 질환 등의 기저 질환이 있는 경우에는 더욱 주의해야 합니다. 또한, 다른 약물과 함께 복용할 경우 상호작용이 발생할 수 있으므로, 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.

시알리스에 대한 흔한 오해 중 하나는 시알리스가 성욕을 증가시킨다는 것입니다. 시알리스는 발기부전을 개선하는 약물일 뿐, 성욕 자체를 증가시키지는 않습니다. 또한, 시알리스는 성적 자극이 있어야만 효과를 나타내므로, 성적 자극 없이 복용한다고 해서 발기가 되는 것은 아닙니다.

시알리스를 현명하게 선택하기 위해서는 반드시 의사의 처방을 받아야 합니다. 인터넷 등을 통해 불법적으로 유통되는 가짜 시알리스는 건강에 심각한 위협을 초래할 수 있습니다. 또한, 시알리스의 용량 및 복용 방법은 개인의 건강 상태에 따라 달라지므로, 반드시 의사의 지시를 따라야 합니다.

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아드레날린: 스트레스와 에너지의 화학자
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아드레날린의 역할과 기능
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과다한 아드레날린의 부작용
건강한 아드레날린 관리 방법


아드레날린은 우리 몸에서 생성되는 호르몬 중 하나로, 주로 신체적인 스트레스나 긴장 상황에서 분비됩니다. 이 호르몬은 심장 박동수를 높이고, 혈압을 증가시키며, 에너지를 빠르게 공급해주는 등의 역할을 합니다. 이러한 특성 덕분에 아드레날린은 '전투 또는 도주' 반응이라는 생물학적 메커니즘의 중심에 위치하게 됩니다.

아드레날린의 주요 기능은 위급 상황에서 신체를 최상의 상태로 만들어주는 것입니다. 예를 들어, 갑작스러운 위협이나 위험 앞에서 우리의 몸은 즉각적으로 아드레날린을 분비하여, 더 빨리 달릴 수 있도록 하거나, 더 집중력을 높여 문제를 해결할 수 있게 돕습니다. 그러나 일상생활 속에서도 작은 스트레스들로부터 아드레날린이 분비될 수 있으며, 이를 통해 우리는 일상적인 도전들을 극복할 수 있는 힘을 얻게 됩니다.

스트레스, 두려움, 흥분 등 다양한 감정 상태는 아드레날린 분비를 촉진하는 주요 원인이 될 수 있습니다. 또한, 강도 높은 운동이나 카페인 섭취 역시 아드레날린 수치를 올리는 효과가 있습니다. 이러한 자극들은 일시적으로 우리의 신체 활동을 강화시키지만, 지속적인 과다 분비는 건강에 해로울 수 있으므로 주의가 필요합니다.

과도한 아드레날린 분비는 불안감, 수면 장애, 심장 질환 등의 문제가 발생할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 특히, 만성적인 스트레스 아래에서 계속해서 높은 수준의 아드레날린이 분비되면, 장기적으로 건강에 악영향을 미칠 가능성이 큽니다. 따라서, 적절한 휴식, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 그리고 스트레스 관리 기법 등을 통해 아드레날린 수치를 조절하는 것이 중요합니다.

건강한 아드레날린 관리를 위해서는 먼저 자신의 스트레스 수준을 인식하고, 그에 대응하는 능력을 키우는 것이 첫걸음입니다. 명상, 요가, 깊은 숨쉬기 연습 등의 방법을 통해 마음의 평온함을 찾는 것도 좋은 방법입니다. 또한, 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동은 신체 건강뿐 아니라 정신적 안정에도 크게 도움이 됩니다.

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극sexual stimulation을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  타다라필 tadalafil 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다.  이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터  투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1 약력학적 특성 항 참조]  고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 dosage adjustments을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자Child-Pugh Class C에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험benefit/risk 을 평가하여야 한다. 간 장애 hepatic impairment 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경안전성, 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 90/50 미만 또는 고혈압환자 170/100 초과- 색소성 망막염환자 64시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 6시간 이상의 통증을 수반한 발기 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7좌심실유출폐색 예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 200-800 mg 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 아스파탐 함유제제 한함  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량40mg/kg/1일이하로 조정가능한한 최소량 사용할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL. 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자예, 간경변, 중증의 신부전 환자예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제예, 에리트로마이신를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4 중증 간부전 환자5 저혈압 혈압 90/50 mmHg 미만 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과6 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7 색소성 망막염 환자소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐8 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음9 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10 18세 이하의 소아, 여성11 아미오다론염산염경구제을 투여중인 환자12 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1해부학적인 음경의 기형 환자 각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병Peyronie's disease2지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병3출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.4고령자 고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.5중증신부전환자 크레아티닌청소율 30 mL/min 이하 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량25 mg 으로 시작해야 한다.6간부전 환자혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.7CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  25 mg 으로 시작해야 한다.8카르페리티드를 투여중인 환자9당뇨병성 망막증 환자 이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.10최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상예, 협심증, 어지럼, 구역을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12다발성 전신 위축증 특발성 기립저혈압 상태 Shy-Drager syndrome 등 이 있는 환자 이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 16개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 주로, 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3고정용량 연구에서 소화불량 17 % 과 시각이상 11 % 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.1 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상accidental fall, 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상2 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.3 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.4 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.5 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.6 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.7 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.8 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.9 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.10  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.11  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 person-years이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 person-years이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 person-years 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 person-years 당 0.3이었다.5국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.1 신경계: 불안증2 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨3 혈관계 이상: 코피†4 전신: 과민반응†5 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 low cup/disc ratio, 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6국내 시판 후 조사결과1 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % 579명, 701건/8,751명 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % 543/8,751명 이었다. 홍조가 3.75 % 328/8,751명로 가장 많았으며, 두통 1.83 % 160/8,751명, 소화불량 0.23 % 20/8,751명, 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % 19/8,751명, 안구충혈 0.15 % 13/8,751명, 시각이상 0.11 % 10/8,751명 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. 2자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 25.48 % 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 19.75 % 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통20명; 12.74%, 홍조16명; 10.19%, 시각이상색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91% 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제CK 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 6.82% 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1: 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2: 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9환자의 눈 한쪽 또는 양쪽 눈 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10갑작스런 청력감퇴 또는 난청 이명과 어지럼이 동반될 수 있음 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압PAH 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물1 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 주경로 및 2C9 부경로에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. 2 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘800 mg 은 건강한 자원자에게 이 약 50 mg 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. 3 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 500 mg, 1일 2회, 5일의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출AUC치을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 1,200 mg, 1일 3회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.4 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. 5 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.6 HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때500 mg, 1일 2회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %4배, 1000 %11배 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.7 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. 8 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.9 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제의 항정상태125 mg 1일 2회 투여에서 항정상태의 실데나필 80 mg 1일 3회 투여을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. 10 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.11 제산제수산화마그네슘/수산화알루미늄의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. 12 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.13 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신1일 500 mg을 3일동안 투여이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수elimination rate constant 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.14 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2다른 약물에 대한 이 약의 영향1 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4IC50: > 150 μM를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.2 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. 3 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.4 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드250 mg나 와르파린40 mg과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. 5 이 약50 mg은 아스피린150 mg에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. 6 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 각각 3.5 및 6.1 mmHg. 7 실데나필100 mg은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. 8 실데나필은 항정상태에서80 mg 1일 3회 투여 보센탄125 mg, 1일 2회 투여의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다  1 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조.3독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 4 mg 및 8 mg 과 실데나필 25 mg, 50 mg 또는 100 mg 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고.9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자65세 이상에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 AUCs 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2실데나필은 체표면적mg/m2 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량MTD까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 mesenteric arteritis 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 idiopathic juvenile polyarteritis 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.
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[11.2 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자Child-Pugh Class C에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험benefit/risk 을 평가하여야 한다. 간 장애 hepatic impairment 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경안전성, 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 90/50 미만 또는 고혈압환자 170/100 초과- 색소성 망막염환자 64시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 6시간 이상의 통증을 수반한 발기 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7좌심실유출폐색 예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 200-800 mg 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 아스파탐 함유제제 한함  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량40mg/kg/1일이하로 조정가능한한 최소량 사용할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL. 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자예, 간경변, 중증의 신부전 환자예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제예, 에리트로마이신를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4 중증 간부전 환자5 저혈압 혈압 90/50 mmHg 미만 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과6 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7 색소성 망막염 환자소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐8 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음9 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10 18세 이하의 소아, 여성11 아미오다론염산염경구제을 투여중인 환자12 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1해부학적인 음경의 기형 환자 각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병Peyronie's disease2지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병3출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.4고령자 고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.5중증신부전환자 크레아티닌청소율 30 mL/min 이하 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량25 mg 으로 시작해야 한다.6간부전 환자혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.7CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  25 mg 으로 시작해야 한다.8카르페리티드를 투여중인 환자9당뇨병성 망막증 환자 이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.10최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상예, 협심증, 어지럼, 구역을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12다발성 전신 위축증 특발성 기립저혈압 상태 Shy-Drager syndrome 등 이 있는 환자 이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 16개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 주로, 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3고정용량 연구에서 소화불량 17 % 과 시각이상 11 % 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.1 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상accidental fall, 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상2 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.3 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.4 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.5 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.6 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.7 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.8 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.9 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.10  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.11  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 person-years이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 person-years이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 person-years 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 person-years 당 0.3이었다.5국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.1 신경계: 불안증2 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨3 혈관계 이상: 코피†4 전신: 과민반응†5 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 low cup/disc ratio, 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6국내 시판 후 조사결과1 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % 579명, 701건/8,751명 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % 543/8,751명 이었다. 홍조가 3.75 % 328/8,751명로 가장 많았으며, 두통 1.83 % 160/8,751명, 소화불량 0.23 % 20/8,751명, 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % 19/8,751명, 안구충혈 0.15 % 13/8,751명, 시각이상 0.11 % 10/8,751명 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. 2자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 25.48 % 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 19.75 % 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통20명; 12.74%, 홍조16명; 10.19%, 시각이상색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91% 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제CK 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 6.82% 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1: 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2: 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9환자의 눈 한쪽 또는 양쪽 눈 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10갑작스런 청력감퇴 또는 난청 이명과 어지럼이 동반될 수 있음 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압PAH 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물1 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 주경로 및 2C9 부경로에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. 2 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘800 mg 은 건강한 자원자에게 이 약 50 mg 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. 3 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 500 mg, 1일 2회, 5일의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출AUC치을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 1,200 mg, 1일 3회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.4 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. 5 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.6 HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때500 mg, 1일 2회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %4배, 1000 %11배 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.7 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. 8 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.9 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제의 항정상태125 mg 1일 2회 투여에서 항정상태의 실데나필 80 mg 1일 3회 투여을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. 10 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.11 제산제수산화마그네슘/수산화알루미늄의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. 12 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.13 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신1일 500 mg을 3일동안 투여이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수elimination rate constant 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.14 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2다른 약물에 대한 이 약의 영향1 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4IC50: > 150 μM를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.2 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. 3 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.4 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드250 mg나 와르파린40 mg과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. 5 이 약50 mg은 아스피린150 mg에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. 6 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 각각 3.5 및 6.1 mmHg. 7 실데나필100 mg은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. 8 실데나필은 항정상태에서80 mg 1일 3회 투여 보센탄125 mg, 1일 2회 투여의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 1 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조.3독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 4 mg 및 8 mg 과 실데나필 25 mg, 50 mg 또는 100 mg 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고.9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자65세 이상에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 AUCs 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2실데나필은 체표면적mg/m2 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량MTD까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 mesenteric arteritis 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 idiopathic juvenile polyarteritis 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다. https://7ao.viamarket24.top 센트립 1+1박스20pack https://7ao.viamarket24.top/via08/13 비아그라100mg 1+1병60정 https://7ao.viamarket24.top/via08/29 드래곤 1+1병60정 https://7ao.viamarket24.top/via08/18 비아그라100mg 32정+32정 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시알리스 사용 시 주의할 점은 무엇인가요?시알리스를 사용할 때는 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다.
1.의사의 처방에 따라 사용해야 합니다.
시알리스는 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다. 의사가 처방한 용량과 방법대로 사용하지 않으면 효과를 기대하기 어렵거나 부작용이 발생할 수 있습니다.
2.음식과 함께 복용해도 효과에 큰 영향을 주지 않습니다.
시알리스는 음식과 함께 복용해도 흡수에 큰 영향을 주지 않습니다. 그러나 지나치게 기름진 음식이나 과도한 알코올 섭취는 흡수를 방해할 수 있으므로, 가능한 이러한 음식은 피하는 것이 좋습니다.
3.다른 약물과의 상호작용에 주의해야 합니다.
시알리스는 혈압강하제나 진통제 등 일부 약물과 상호작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 시알리스를 복용하기 전에 다른 약물과 함께 복용할 수 있는지, 어떤 약물과의 상호작용이 발생할 수 있는지 반드시 의사와 상담해야 합니다.시알리스 부작용시알리스는 대부분의 사람에게 안전하게 사용될 수 있지만, 일부 사용자들은 부작용을 경험할 수 있습니다. 대부분의 부작용은 가벼우며 일시적이지만, 심각한 부작용이 나타날 수도 있습니다. 시알리스의 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1.두통: 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 대개 가벼우며, 적절한 수면과 수분 섭취로 완화될 수 있습니다.
2.소화불량: 소화불량, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
3.미열: 시알리스를 복용한 후 온몸이 미열로 덮일 수 있습니다.
4.코막힘 또는 콧물: 콧물, 비강 혼탁, 코막힘 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
5.어지러움 또는 현기증: 시알리스를 복용하는 동안 어지러움이나 현기증이 나타날 수 있습니다.
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위와 같은 부작용이 발생하면 의사와 상담하고, 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 특히 심각한 부작용이 발생한 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
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시알리스를 구매할 때는 몇 가지 중요한 점을 고려해야 합니다. 첫째, 반드시 정식 의료 기관이나 신뢰할 수 있는 약국에서 구매해야 합니다. 둘째, 처방 없이 판매되는 경우 불법일 가능성이 있으므로 주의해야 합니다. 셋째, 약물의 유통기한 및 보관 상태를 확인하는 것도 필요합니다. 마지막으로, 인터넷을 통한 구매 시 사이트의 신뢰성을 검증하는 것이 중요합니다.

안전한 시알리스 구매를 위해서는 항상 의사와 상의하는 것이 가장 좋습니다. 의사의 처방을 받아야 하는 이유는 개인의 건강 상태, 현재 복용 중인 다른 약물, 그리고 가능한 부작용 등을 종합적으로 평가하기 위함입니다. 또한, 국내에서 공식적으로 인정받은 약국이나 온라인 플랫폼을 통해 구매하는 것을 권장합니다. 이렇게 함으로써 품질과 안전성을 보장받을 수 있습니다.

시알리스를 사용할 때는 몇 가지 주의사항을 지키는 것이 중요합니다. 먼저, 과다복용은 절대 금물이며, 하루에 한 번 이상 복용하지 않아야 합니다. 또한, 특정 질환심장질환, 고혈압 등을 가진 사람들에게는 사용이 제한될 수 있으므로, 의사와 충분히 상담 후 결정해야 합니다. 마지막으로, 만약 부작용이 발생하면 즉시 병원을 방문하거나 의사에게 연락해야 합니다.

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실제 사용자들의 후기를 살펴보면, 비아그라를 복용한 후 발기력이 크게 개선되었다는 긍정적인 평가가 많습니다. 특히, 오랜 시간 동안 성기능 장애로 고민했던 분들에게는 큰 도움이 되었다는 이야기가 많습니다. 하지만 일부 사용자들은 두통이나 어지러움과 같은 부작용을 경험하기도 했습니다.

비아그라를 복용할 때는 몇 가지 주의사항을 꼭 지켜야 합니다. 먼저, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 없이 복용하는 것은 위험할 수 있습니다. 또한, 알코올과 함께 복용하면 효과가 감소할 수 있으니 주의해야 합니다. 마지막으로, 비아그라는 처방전 없이 구매할 수 없으므로 반드시 병원을 방문해 진료를 받은 후 복용해야 합니다.

비아그라 외에도 성기능 장애를 치료할 수 있는 다양한 약물들이 있습니다. 예를 들어, 시알리스나 레비트라 등이 있는데, 각각의 약물은 작용 시간과 부작용에서 차이가 있습니다. 따라서 자신에게 가장 적합한 약물을 선택하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

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카마그라카마그라,저렴하고 먹기 편한 발기부전 치료제 카마그라는 인도의 제약회사 아잔타 파마에서 제조하는 발기부전 치료제입니다. 아잔타 파마는 인도, 중동, 동남아, 아프리카 30개 이상의 국가에서 제네릭 제품을 판매하고 있는 제약사입니다. 카마그라는 2011년에는 유럽 성인 건강 보조 식품 1위를 달성하기도 하였으며, 실데나필 제네릭 제품 중에서도 효과가 뛰어나면서도 저렴한 제품으로 알려져 있습니다.복용방법 카마그라는 짜먹는 젤리 타입입니다. 특이한 점은 다양한 맛으로 제공된다는 점인데 바닐라, 딸기, 오렌지, 파인애플, 바나나, 수박, 레몬, 로즈, 포도 등 다양한 맛으로 출시되고 있습니다. 다른 발기부전 치료제는 일반적으로 정제 형태가 많은데 알약을 투여하는 것을 어려워하는 분들이라면 카마그라를 복용하면 됩니다.모든 약이 그렇듯이, 카마그라도 적정 투여량을 지키는 것이 중요합니다. 하루 최대 투여량은 1포(100mg)이며 25mg~50mg을 복용할 수 있습니다. 하지만, 처음 복용하는 경우라면 25mg으로 시작해서 약물에 어떻게 반응하는지 확인해보는 것을 추천드립니다.제품효과 카마그라의 주성분은 실데나필입니다. 실데나필은 음경해면체에서 cGMP를 분해하는 PDE5 효소를 억제하여 음경해면체에서 분비되는 산화질소의 작용을 강화하여 정맥의 확장을 지속합니다. 이를 통해서 발기부전을 치료해주는 작용을 합니다. 실데나필 성분은 경구 투여 후에 신속하게 체내에서 흡수됩니다.공복에 복용할 경우 1시간 이내에 최고 혈중 농도에 도달하고 보통 15~30분 정도 이후에 효과를 보이기 시작합니다. 카마그라는 먹자마자 발기가 되는 것이 아니라 성적인 자극을 받아야 효과를 보입니다. 보통 20분 정도 지나면 얼굴이 상기되기 시작하면서 반응이 온다고 합니다. 일부 후기에서는 하룻밤에 3~4회 성행위를 하는 경우도 있습니다.주의사항카마그라는 천연 재료로 만들어져 부작용이 아예 없다는 소문이 있기도 합니다. 하지만, 이는 사실이 아니며 다른 발기부전 치료제가 그렇듯이 카마그라에도 부작용이 있습니다. 물론, 천연 재료 성분으로 만들어졌기 때문에 부작용이 최소화되어 있긴 합니다. 나타나날수 있는 부작용은 가벼운 부작용이며 건강에 해롭지 않지만, 이러한 가벼운 부작용이 지속되는 경우 복용을 중단하고 의사의 진찰을 받는 게 좋습니다.일단 부작용이 진정되는지 확인하고 부작용이 심해지거나, 악화 혹은 지속되는 경우에는 즉시 의사 진찰을 받길 바랍니다. 부작용이 개선되더라도 최소한 며칠 정도는 복용을 중단하길 바랍니다. 정품카마그라 카마그라가격 카마그라구매 카마그라구입 카마그라당일배송 카마그라복용법 카마그라부작용 카마그라사고싶어 카마그라약 카마그라약국 카마그라젤 카마그라지속시간 카마그라직구 카마그라처방 카마그라처방전 카마그라체험 카마그라퀵배송 카마그라파는곳 카마그라판매 카마그라필름 카마그라효과 카마그라효능
 

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클릭 약국 바로가기비아그라에 대해 알아야 할 모든 것: 효과, 사용법, 그리고 주의사항비아그라란?비아그라는 남성의 발기부전을 도와주는 약으로, 간단히 말해 남성의 ‘자신감’을 되찾아주는 친구 같은 존재입니다. 이 약은 1998년에 처음 등장해 지금까지 수많은 남성들에게 큰 도움을 주고 있어요. 주 성분은 **실데나필Sildenafil**로, 혈액순환을 원활하게 해주는 역할을 합니다. 덕분에 성적 자극이 있을 때 발기가 더 쉽게 이루어지죠.비아그라는 어떻게 작용하나요?비아그라는 남성의 성기에서 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 도와줍니다. 쉽게 말해, 혈액이 잘 흐르게 해주는 PDE5 억제제 역할을 합니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때만 효과를 발휘하므로, 자발적으로 흥분을 일으키진 않아요. 성관계 전에 복용하면, 준비가 좀 더 쉬워진다고 생각하시면 됩니다.비아그라는 누구에게 적합한가요?비아그라는 발기부전으로 고민하는 남성들을 위한 약입니다. 특히, 성관계 중 발기가 잘 안 되거나 유지하기 어려운 경우에 효과적이에요. 다만, 심장 질환이나 특정 약물을 복용 중인 분들은 사용 전에 의사와 상담하는 것이 필수입니다.비아그라 사용법은?비아그라는 성관계를 앞두고 30분에서 1시간 전에 복용하는 것이 좋아요. 일반적으로 50mg이 권장되지만, 사람마다 다르기 때문에 25mg 또는 100mg으로 조정할 수 있습니다. 효과는 보통 4시간 정도 지속되는데, 식사와 함께 먹어도 되지만, 고지방 음식과 함께 먹으면 약효가 늦어질 수 있습니다. 하루에 한 번만 복용하는 것이 안전합니다.비아그라의 부작용과 위험성은?비아그라는 대체로 안전한 약물이지만, 일부 사람들은 두통, 얼굴 붉어짐, 소화 불량, 시야 흐림 같은 부작용을 경험할 수 있습니다. 이런 부작용은 대부분 일시적이지만, 만약 심한 가슴 통증이나 호흡 곤란이 나타난다면 즉시 병원에 가야 합니다. 또한, 비아그라는 특정 약물과 함께 복용하면 위험할 수 있으니, 의사와 상의 후 복용하는 것이 안전합니다.자주 묻는 질문 FAQ1.비아그라는 어디서 살 수 있나요?
비아그라는 의사 처방 없이도 구매할 수 있는 약이지만, 믿을 수 있는 곳에서 구매하는 것이 중요해요. 온라인이나 오프라인 약국에서 쉽게 구입할 수 있습니다.
2.여성도 비아그라를 사용할 수 있나요?
비아그라는 남성 발기부전용 약이기 때문에 여성에게는 맞지 않아요. 여성용 성기능 개선제를 찾는다면, 전문가와 상담하는 게 좋습니다.
3.비아그라는 얼마나 자주 복용해야 하나요?
비아그라는 하루에 한 번만 복용하는 게 좋습니다. 24시간 내에 두 번 복용하는 건 권장되지 않아요.온라인 비아그라 구매의 장점실시간 비밀상담온라인에서 비아그라를 구매하는 것은 많은 이점이 있습니다. 가장 큰 장점 중 하나는 편리함입니다. 집에서 편안하게 인터넷을 통해 원하는 제품을 검색하고 주문할 수 있어, 시간과 노력을 절약할 수 있습니다. 특히, 바쁜 일상 속에서 약국을 방문할 필요 없이, 몇 번의 클릭만으로 필요한 제품을 받을 수 있다는 점에서 온라인 구매는 매우 효율적입니다.
또한, 온라인 구매는 익명성을 보장합니다. 비아그라와 같은 민감한 제품을 구매할 때, 많은 사람들이 익명성을 중시합니다. 온라인에서는 개인 정보를 노출하지 않고도 비밀스럽게 제품을 구매할 수 있으며, 포장도 철저히 비밀로 처리되어 타인이 알아차릴 걱정 없이 안전하게 배송받을 수 있습니다.
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온라인에서 판매되는 비아그라 중에는 가짜 약품이 많습니다. 이러한 가짜 약은 효과가 없을 뿐만 아니라 건강에 심각한 악영향을 미칠 수 있습니다. 성분을 알 수 없는 약을 복용하는 것은 매우 위험한 행동입니다. 또한, 온라인에서 비아그라를 구매하는 것은 불법 행위에 해당될 수 있습니다.

정품 비아그라는 반드시 의사의 처방을 받아 약국에서 구매해야 합니다. 의사는 환자의 건강 상태와 복용 중인 약물을 고려하여 비아그라 처방 여부를 결정합니다. 또한, 비아그라 복용 시 발생할 수 있는 부작용에 대해 충분히 설명해 줍니다. 병원 방문은 단순히 약을 처방받는 행위를 넘어, 건강 상태를 점검하고 전문가의 조언을 얻을 수 있는 기회입니다.

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발기부전 원인과 해결법: 건강한 성생활을 위한 필수 가이드
발기부전이란 무엇인가?
발기부전의 주요 원인
발기부전을 예방하고 치료하는 방법
발기부전에 도움이 되는 생활 습관
전문의 상담이 필요한 경우


발기부전은 많은 남성들이 경험할 수 있는 성 건강 문제 중 하나입니다. 이는 단순히 신체적인 문제뿐만 아니라 심리적인 스트레스와 관계 문제로 이어질 수 있기 때문에 적절한 이해와 대처가 필요합니다. 이 글에서는 발기부전의 원인과 해결법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
발기부전이란 무엇인가?
발기부전은 성적 자극이 있을 때에도 충분한 발기를 이루지 못하거나 발기를 유지하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 일시적인 현상일 수도 있지만, 지속적으로 발생한다면 건강상의 문제로 간주될 수 있습니다.
발기부전의 주요 원인
발기부전의 원인은 크게 신체적 요인과 심리적 요인으로 나눌 수 있습니다. 신체적 요인으로는 당뇨병, 고혈압, 비만, 심혈관 질환 등이 있으며, 심리적 요인으로는 스트레스, 불안, 우울증 등이 있습니다. 또한, 흡연과 과도한 음주도 발기부전을 유발할 수 있습니다.
발기부전을 예방하고 치료하는 방법
발기부전을 예방하고 치료하기 위해서는 먼저 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면은 발기부전 예방에 도움이 됩니다. 또한, 의사의 처방에 따라 약물 치료를 받거나, 심리 상담을 통해 심리적 요인을 해결할 수도 있습니다.
발기부전에 도움이 되는 생활 습관
발기부전을 극복하기 위해서는 일상 생활에서 몇 가지 습관을 개선하는 것이 중요합니다. 금연과 절주는 물론, 스트레스를 관리하고 긍정적인 마인드를 유지하는 것이 필요합니다. 또한, 정기적인 건강 검진을 통해 신체적 문제를 조기에 발견하고 치료하는 것도 중요합니다.
전문의 상담이 필요한 경우
발기부전이 지속되거나 일상 생활에 큰 영향을 미친다면, 전문의와의 상담이 필요합니다. 의사는 발기부전의 원인을 정확히 진단하고, 적절한 치료 방법을 제시할 수 있습니다. 이를 통해 건강한 성생활을 회복하고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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비닉스와 관련된 자주 묻는 질문FAQ

최근 기술 산업에서 주목받고 있는 키워드 중 하나는 바로 비닉스Vinix입니다. 이 글에서는 비닉스가 무엇인지, 어떤 특징을 가지고 있는지, 그리고 미래에 어떻게 활용될 수 있는지에 대해 자세히 알아보겠습니다.
비닉스Vinix의 정의와 탄생 배경
비닉스Vinix는 최신 기술을 기반으로 한 혁신적인 플랫폼 또는 시스템을 의미합니다. 이는 기존의 기술적 한계를 극복하고, 더 효율적이고 사용자 친화적인 환경을 제공하기 위해 개발되었습니다. 비닉스는 다양한 산업 분야에서 활용될 수 있으며, 특히 데이터 처리, 인공지능, IoT사물인터넷 등과 결합하여 그 잠재력을 발휘하고 있습니다.
비닉스의 주요 특징과 장점
비닉스의 가장 큰 특징은 확장성과 유연성입니다. 이 플랫폼은 다양한 환경에서도 안정적으로 작동하며, 사용자의 요구에 맞게 쉽게 커스터마이징할 수 있습니다. 또한, 비닉스는 에너지 효율성이 뛰어나 환경 친화적인 기술로도 주목받고 있습니다. 이는 지속 가능한 발전을 추구하는 현대 사회에서 매우 중요한 요소입니다.
비닉스의 활용 분야와 미래 전망
비닉스는 스마트 홈, 헬스케어, 자율주행 자동차 등 다양한 분야에서 활용될 수 있습니다. 예를 들어, 스마트 홈에서는 비닉스를 통해 가전제품을 더 효율적으로 제어할 수 있으며, 헬스케어에서는 환자의 건강 상태를 실시간으로 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 자율주행 자동차에서는 비닉스의 고성능 데이터 처리 능력을 통해 안전한 주행 환경을 구축할 수 있습니다.
미래에는 비닉스가 더 많은 산업 분야에서 활용되며, 기술의 발전과 함께 그 중요성이 더욱 커질 것으로 예상됩니다. 특히, 5G와 AI 기술의 발전과 결합하여 비닉스의 활용 범위는 더욱 확대될 것입니다.
비닉스와 관련된 자주 묻는 질문FAQ
Q: 비닉스는 어떤 프로그래밍 언어로 개발되었나요?A: 비닉스는 주로 C++와 Python과 같은 고성능 프로그래밍 언어를 기반으로 개발되었습니다.
Q: 비닉스를 사용하기 위해 필요한 기술적 지식은 어느 정도인가요?A: 기본적인 프로그래밍 지식이 있다면 비닉스를 활용할 수 있지만, 고급 기능을 사용하기 위해서는 추가적인 학습이 필요할 수 있습니다.
Q: 비닉스는 오픈 소스인가요?A: 비닉스는 일부 기능이 오픈 소스로 제공되며, 커뮤니티를 통해 지속적으로 발전하고 있습니다.

키워드: 비닉스, Vinix, 기술 플랫폼, 데이터 처리, 인공지능, IoT, 스마트 홈, 헬스케어, 자율주행 자동차, 5G, AI https://8rq.vczz.top

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제조사: Pharmstandard-Tomskkhimpharm
제형: 필름코팅정 50정
가격: 10 000원
처방전 없이 구매 가능

적응증:

만성 반응성 간염
담관염
담낭염
담도 운동 장애
무력성 변비
담낭 절제 후 증후군

특히 입 안의 쓴맛을 완화하는 데 효과적입니다.
용법 및 용량:

일반적으로 식후에 1일 3번, 2정씩 복용
급성기에는 특별한 복용 일정이 있음

성분:

소의 담즙쐐기풀잎마늘 구근
활성탄 등 포함

장점:

입 안 쓴맛 해소에 효과적
복용이 간편함 작은 크기의 정제
부작용이나 알레르기 반응 없음
장기 복용 가능

사용 기간:

1년 이상 사용
효과가 저녁까지 지속됨

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