준리

메디케어 전문

지난주에 이어 ‘메디케어의 구성’에 대하여 계속 알아보자. MA(메디케어 어드밴티지) 플랜들은 파트 A, B가 제공하는 커버리지 이상을 제공하며 전통적 메디케어에서 커버하지 않는 일부 서비스도 제공한다. 다수의 파트 C 플랜들은 처방약 커버리지도 포함하고 있다. 하지만 파트 C에 가입하려면 일단 파트 A, B에 가입한 상태여야 한다. 보험사들은 월 보험료 외에도 매달 가입자 당 일정액을 메디케어로부터 지급받는다. 10여년 전에 도입된 파트 D는 처방약 보험 플랜인데 파트 C와 마찬가지로 민간 보험사에서 플랜들을 판매하고 있다. 전통적 메디케어 가입자들이 처방약 값 부담을 덜기 위해 월 보험료를 내고 추가로 가입한다. 처방약 커버리지가 포함된 파트 C 플랜 가입자는 파트 D 플랜에 동시에 가입할 수 없다. 이제부터 메디케어의 구성에서 각 파트를 자세히 알아보려 한다.

▲파트 A: 병원보험(HOSPITAL INS.) - 사회보장세의 일부인 메디케어 세금은 거의 파트 A를 지원하는데 쓰인다. 주로 병원 입원비용을 커버하는 파트 A는 단기간의 재활치료나 일부 요양시설, 호스피스 등의 비용과 일부 가정의료 서비스도 커버한다. 2013년 10월 1일에 발표된 메디케어 메디케이드 서비스국(CMS)의 새 규정에서는 병원 입원과 관련해 의사가 ‘적어도 두 번의 자정을 넘기는 병원 입원치료가 필요하다고 인정하는 경우에만’ 파트 A 병원 입원 커버리지가 적용되도록 했다. 문의 (213) 361-7771