준 리 

한솔보험 메디케어 전문 

종전에는 사회보장연금 수령자가 자동으로 메디케어에 가입됐지만 정년 은퇴연령이 67세로 높아지면서 65세에 메디케어를 먼저 신청해야 하는 경우가 많아 최근에는 별도 신청자가 늘어났다. 자동으로 가입하게 된 사람에게는 65세 생일 3개월 전 혹은 25번 째 장애연금을 수령하는 달 2~3개월 전에 메디케어 카드가 배달된다. 

장애연금을 신청했다가 기각됐으나 이후 이의제기가 받아들여진 경우에는 최초 신청에 따라 장애연금을 받았을 것으로 추정된 달을 연금수령 시작으로 산정해 이때부터 24개월이 경과하면 메디케어 혜택을 받을 수 있다. 또 24개월 장애연금 수령기간이 반드시 연속적일 필요는 없다. 중간에 자격을 상실했다가 다시 수령하게 됐더라도 총 ‘수령기간’을 합산해서 계산한다. 

ESRD 환자의 메디케어 혜택은 투석치료 중단 12개월 후 또는 신장이식 36개월 후 중단된다. 루게릭병 환자도 24개월 대기기간이 적용되지 않는다.

장애를 이유로 메디케어 혜택을 받는 경우에는 원칙적으로 직장에 복귀해 장애연금 수령이 중단되면 메디케어 수혜자격도 상실하지만 소득과 여러 상황에 따라서 최대 93개월까지 가입을 연장할 수 있다. 연방과 주정부가 공동으로 제공하는 저소득층 건강보험 프로그램인 메디케이드 수혜자는 메디케어 파트B 보험료와 일부 파트 A·B의 본인부담금(deductible)을 메디케이드에서 지원받을 수 있다. 문의 (213) 361-7771