준 리 

메디케어 및 건강보험 플래너

의사, 병원, 전문간호시설 등 의료 서비스 제공 기관은 메디케어 커버리지가 적용되지 않을 것으로 추정되는 서비스를 제공할 경우에는 환자에게 서전에 이를 고지하고 서명을 받게 된다. ABN(Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage)은 메디케어가 커버리지를 제공하지 않을 경우 환자 본인이 의료비용 전액을 부담하겠다는 약속을 환자로부터 받기 위한 절차다. 

파트 A의 경우에는 메디케어의 결정과 결제를 기다리는 동안 환자에게 의료비용을 청구할 수 없도록 한데 반해, 파트 B에서는 환자에게 미리 비용을 청구해서 받은 후에 메디케어에서 지불하기로 하면 30일 내에 이를 환불하게 된다. 

ABN을 받게 되는 대표적인 사례는 구급차(앰블런스)를 이용할 경우다. 일반적으로 메디케어는 무의식, 출혈, 극심한 고통 등 의학적 응급상황이거나, 다른 교통수단을 사용할 경우 환자의 건강을 위험하게 할 우려가 있다는 의사의 서면 소견이 있거나, 응급처치가 필요하지만 지리적 위치 등으로 신속한 이동수단을 찾기 어려운 경우 등에 한해 필요한 치료를 제공할 수 있는 가장 가까운 의료기관으로 환자를 이송할 때만 앰블런스 서비스 비용의 80%를 파트 B에서 커버해 준다. 문의 (213) 361-7771