준 리

메디케어 및 건강보험플래너

파트 C 플랜 종류에서 오늘은 PPO(Preferred Provider Organizations) 에 대해 알아보고자 한다. 파트 C 구입자의 30% 가량이 택하는 유형이다. PPO 플랜을 선택하면 네트워크에 포함되기만 하면(In-Network) 의사나 메디컬 그룹 또는 병원 선택에 제한이 없다. 또 PPO 플랜은 네트워크가 아닌 의사의 진료일 경우에도 비용을 더 부담하면 이용이 가능하다. 주치의 선정이나 리퍼럴이 필요 없이 HMO 보다는 융통성이 많다. 대부분의 PPO 플랜들도 파트 D 처방약 커버리지를 포함하고 있지만 만약 이를 포함하지 않는 플랜에 가입한다면 별도로 파트 D 플랜을 구입할 수 없다. 사설 진료별수가 플랜(PFFS. Private Fee – For – Service): 가장 빠른 성장세를 보이고 있는 플랜이다. 파트 B와 유사하게 메디케어 승인을 받고 메디케어 신규 환자를 받는 의사이기만 하면 커버리지가 적용된다. 사전 승인을 받을 필요도 없다. 의사 네트워크가 정해져 있는 경우도 있지만 조금 더 비싼 요금을 내면 네트워크 밖의 의사 진료도 받을 수 있다. 처방약 커버리지를 포함할 수도 있고 아닐 수도 있다. HMO 나 PPO와 달리 처방약 커버리지가 없는 플랜에 가입했다면 별도로 파트 D 플랜을 구입할 수 있다. 다음 주에는 메디케어 의료저축계좌 플랜(MSA. Medical Savings Accounts) 에 대해 알아볼 것이다.

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