준 리

메디케어 및 건강보험플래너

2026년 캘리포니아 메디케어 수혜와 관련하여 가장 중요한 변경 사항은 다음과 같습니다. 이는 전반적인 메디케어 정책과 캘리포니아 주정부 차원의 특정 변경 사항을 모두 포함하고 있습니다.

1. 메디케어 파트 D (처방약 플랜) 변경 사항

본인 부담금 상한선 인상: 처방약에 대한 연간 본인 부담금 상한선이 2025년 2,000달러에서 2026년 2,100달러로 인상됩니다. 이는 인플레이션을 반영한 조정입니다. 이 금액에 도달하면 해당 연도 남은 기간 동안 처방약에 대해 0달러를 지불하게 됩니다. 처방약 결제 계획 자동 갱신, 즉 2025년부터 시행된 '메디케어 처방약 결제 계획(Medicare Prescription Payment Plan, MPPP)'에 참여하는 경우, 2026년부터는 별도로 신청하지 않아도 자동으로 갱신됩니다. 또한 원치 않는 경우 직접 탈퇴해야 합니다. 백신 및 인슐린의 경우는 인플레이션 감축법(Inflation Reduction Act)에 따라, 성인에게 권장되는 백신과 인슐린 제품에 대한 본인 부담금은 계속해서 면제되거나 상한선이 적용됩니다.

2. 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage, MA) 변경 사항

본인 부담금 상한선 소폭 감소의 경우에는 메디케어 어드밴티지(Medicare Part A, B)의 연간 본인 부담금 상한선이 2025년 9,350달러에서 2026년에는 9,250달러로 소폭 감소합니다. 사전 승인(Prior Authorization) 규정 개선의 경우에는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 사전 입원 승인이 이루어진 경우, 환자가 퇴원할 때까지 해당 승인이 유효하도록 하는 등 사전 승인 절차를 개선했습니다. 이는 행정 부담을 줄이고 지속적인 치료를 보장하는 데 도움이 됩니다. 플랜 지급액 인상의 경우에는 MA 플랜에 대한 지급액이 평균 5.06% 인상될 예정입니다. 이는 플랜이 더 높은 위험의 환자군을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

문의 (213)361-7771