준 리

메디케어 및 건강보험플래너

캘리포니아에서 2026년부터 적용되는 Medi‑Cal(메디칼) 및 Medicare(메디케어) 관련 주요 변화들을 “메디 메디”(Medi-Cal + Medicare) 대상자가 알아야 할 관점에서 요약 설명하고자 합니다.

1. 메디케어 관련 주요 변화 (전국 + 캘리포니아)

메디케어 사무국(CMS)이 2026 회계연도Medicare Advantage(MA, 파트 C) 및 Medicare Part D(처방약 플랜) 프로그램에 대해 여러 가지 정책 및 기술적 변경을 확정했습니다. 예를 들어 파트 B의 월 보험료 및 공제금액이 인상될 것으로 예상됩니다. 파트 D 약제 연간 본인부담 상한이 2026년에는 약 $2,100로 인상될 예정입니다. MA 플랜 및 파트 D 플랜 가입자에게는 요금구조‧보충 혜택(Supplemental Benefits)관련 변경이 있을 수 있습니다. 캘리포니아 내에서는 더불어 다음과 같은 변화들도 참고해야 합니다: “메디 메디 플랜” 프로그램이 캘리포니아 일부 카운티에서 2026년 추가 확대됩니다. 플랜·보험회사 변경 또는 프리미엄 인상 등의 영향이 있을 수 있습니다. 예컨대 일부 메디케어 보충플랜(Medigap) 및 메디케어 애드밴티지 플랜 수가 조정된다는 정보가 있습니다.

▲      대상자 입장 ― 알아두면 좋은 체크리스트

메디케어 가입자라면 2026년 보험료·공제금액이 오를 가능성을 염두에 두어야 합니다. 예컨대 파트 B 보험료가 인상됩니다. 처방약(Medicare Part D) 이용자라면 연간 본인부담 상한 또는 약보험 코페이 부담도 알아야 확인하셔야 합니다. MA 플랜 또는 Medicare + Medi-Cal 이중자격자(Dual Eligible)라면 본인이 속한 플랜이 2026년엔 어떻게 달라지는지 (네트워크·보충혜택·약제포뮬러 등) 체크하시기 바랍니다. 오픈엔롤먼트 기간(10 월 15일 ~ 12 월 7일 등)을 이용해 플랜을 재검토하실 것을 권장합니다. 자신의 소득 수준이 높아져서 추가보험료 대상이 되거나, 보조혜택(Extra Help) 대상자 여부가 바뀌는지 확인해 보시기 바랍니다. 문의 (213)361-7771