준 리

메디케어 및 건강보험플래너

파트D플랜을 구입할 때는 이 외에도 반드시 꼼꼼히 따져야 할 플랜의 제한에 대한 약관 내용들이 있다. 메디케어는 매년 가입자나 의사 등을 대상으로 설문조사를 실시해 각 플랜의 평판 등급을 내놓기 때문에 이를 참조하는 것도 도움이 된다. '처방집'(Formulary)이란 플랜이 커버하는 약품의 목록을 의미한다. 각 플랜이 모든 약품을 커버해 주지는 않기 때문에 현재 장기 복용 중인 약이 있다면 이 약품이 포함됐는지 사전에 체크해야 한다. 브랜드네임이 아닌 복제 약 만을 커버해 주는 플랜도 있고 일부 신약에 대해서는 매우 높은 본인분담금을 요구하는 플랜도 있으므로 주의해야 한다. 매년 각 플랜이 커버하는 약품의 목록이 변동될 수 있는데 자신이 사용하는 약품이 계속 커버되는지 정기적으로 체크해 보는 것이 좋다. 대부분의 플랜들은 신규 가입자의 기존 복용 약품이 커버리지 대상이 아니더라도 90일 정도의 일시적 유예기간을 주고 그 동안은 커버리지를 제공하며 목록에 있는 동일한 기능을 가진 약품으로 대체 하도록 한다. 만약 대체 약품이 효과가 없으면 플랜 측에 예외를 인정해 줄 것을 요청할 수도 있다. 예외 인정 요청은 ‘커버리지 결정 요청(Requesting A Coverage Determination)’ 이라고 하며 의사의 소견서가 있어야 한다.

문의 (213)361-7771